柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可监测到病毒

3月23日，柳叶刀官网发行由香港地区大学研究者人员及两家该医院的一项研究者，相比之下之下，左右1/3的从新冠肺炎病人注意到征状20同一天，大动脉侧边粪便骨骸仍可追踪核糖无症状。

文章作者，之此前国香港地区大学从新发传染病国家要点研究小组Kelvin Kai-Wang To博士简述，与SARS和MERS相比之下，COVID-19的死亡率较高，但的传播速度却要快得多。此前两者一般在征状后7—10天注意到HIV负重的千分之，不易致使楼此前接种；与之相比之下，COVID-19在哮喘征状注意到时，HIV负重已达到极高的技术水平，因此这种HIV不易在乡村和基层卫生保健机构牵涉到必要的的传播，父母亲、临时工娱乐场所、宗教集但会以及饭馆之此前的的传播案例已被广泛华盛顿邮报。

出于病情防控的须要，我们迫切须要一系列HIV负重和抗体抗体重排的合理数据集，指导抗HIV病人、接种控制、流行病学举措和疫苗接种。在当初进犯SARS的每一次之此前，随着药物病人的急于，HIV负重追踪可注意到明显减少，但COVID-19还没有关的的研究者华盛顿邮报。

在本项研究者之此前，研究者人员与香港地区玛丽该医院和香港地区玛嘉烈该医院合作，共有23名从新冠肺炎住院病人参与研究者，他们从注意到征状到住院时间段大左右为4天。在病人的每一次之此前，研究者人员共换取了173份排便骨骸（大左右每人7.5份）。近期，征状注意到第一周，病人亚门咽部HIV负重略低于，然后逐渐下降。从他们当之此前获得108份抗体骨骸(大左右每个病人4 7份抗体骨骸)之此前，征状注意到后10天或来得晚的时间段内，大多数病人的抗体技术水平大幅提极高。

在存活的21名病人之此前，7名在征状注意到后的20天或来得较长时间段内咽部骨骸可追踪到HIV核糖无症状，HIV核糖追踪和哮喘严重程度没有相关联。

作者指出，HIV核糖的较长时间段追踪无症状对极少的该医院受控基础设施是一个重要关键时刻，因为只有在溃疡骨骸之此前追踪仅核糖时，病人才意味著出院。以外研究者近期，有一名征状完全缓解的病人在两天阴性结果后，再次追踪为无症状。尽管临床征状有所每况愈下，但HIV意味著仍以低技术水平排出人体内。

因此，我们在不得不接种控制举措时，应考虑到连续HIV负重追踪以及抗体重排追踪，因为HIV负重与抗体抗体重排成反比联系。本次试验中注意到，病人在征状注意到后10天抗体下跌，那么在恢复期，查阅抗体抽样将很有必要。

作者之外提出，鉴于SARSHIV最初攻击远超过限度是粪便腺，因此我们可以通过追踪亚门咽的粪便骨骸追踪HIV负重。这种不合理相比之下鼻咽部抽样远超过的优势是病人的都对极高。查阅鼻咽或大动脉拭子抽样但会造成了腹痛和打喷嚏，从而产生含有HIV的气溶胶，对医护人员保健密切相关潜在危害。采集鼻咽骨骸是一个相对侵入性的每一次，不舒服甚至但会致使出血。病人不愿缺少抽样意味著是HIV负重研究者时间段点不足的理由之一。以此前的研究者确实，粪便和鼻咽灌入物作为溃疡HIV研究小组检验骨骸具有极高的一致性。因此，我们的研究者使用了亚门咽(深喉)粪便同步进行检验和HIV负重追踪。

作者不足之处，有几个显然意味著致使追踪结果注意到值：本试验中的病人抽样量小，同时无法每天HIV负重和抗体滴度，这就致使我们无法排除一些混杂因素。48%的病人患有哮喘，比各大型临床试验的数量要极高，这也意味著致使抗体技术水平注意到差异。一些病人无法通过清咽排出喉咙深处的粪便，这也意味著造成验证敏感度下降。我们须要扩大HIV学和免疫学研究者范围，对COVID-19接种做全面性的知晓，以制定极为必要合理的接种控制举措。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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