Brain｜新的诊断标准“再”下定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计，逾三分之一的病患到大脑科就诊时，不太可能会被病症为以当年痴呆关节炎。

2020年8月13日，在大英帝国《Brain》新闻周刊上刊出的一篇期刊里面，大英帝国的历史学者和诊疗医师合作重定义了一种被广泛赞许、却对其密切相关的结核病确诊基本概念——机能性本质年中性（FCD）来常用以当年痴呆关节炎的鉴别确诊1。

FCD呕吐与多种结核病基本概念上假定交叉

假定FCD展示出的病患并不一定在生活里面假定年中的本质年中性，然而脑部医学影像检查却未呈现出相不宜水平的恶性肿瘤。评论里面，译者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊性表征。经常出现FCD的病患，并不一定不能归因于任何大脑病理、细菌性或其他精神病学恶性肿瘤。该不宜用领域的定义和专有名词仍在转变，截止该评论发布当年，未曾有统一的确诊规范，然而将FCD与假定本质呕吐的其他非大脑性疾病恶性肿瘤区分时间推移是至关关键性的，如原发性精神身心健康难题、睡眠年中性、身心健康恐惧、药物和酒精征状、细菌性或大脑性机能年中性引起的结核病或本质呕吐。

译者合理化，FCD在诊疗上不太可能很常见，但由于很少被确诊出来，因此许多诊疗医师也对其密切相关，部份原因是因为此类病患并不一定同时满足轻度本质年中性（MCI）或表象本质降低（SCD）的概括性规范。MCI是一种无关实证本质并能降低的syndrome，其成年人并不一定大于意味著成年人，且不能干扰社会生活商业活动。SCD主要描述了关于本质并能降低的表象感受，不能实证本质毛病的确凿。

基本上，无关MCI和/或SCD的大基本上研究工作，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，假定二阶进展过程。如果这些病患并不能患上潜在的大脑性疾病结核病，这表明在以当年诊疗确诊时，对病患呕吐的定义或假定误区。

便将转变为的卡沃海默关节炎作为以当年本质机能年中性病患的必然趋势

译者在期刊里面合理化，理解痴呆关节炎的当年驱前期，对于阐述病因机制和开发针对的卡茨海默氏病的新型干预紧急措施，显然是十分关键性的。然而事实上，诊疗上有相当一部份被确诊为MCI的病患，会逐渐做手术，便展示出出大脑系统进行性衰弱，这类病患并不一定介于本质并能正常的人和痴呆关节炎的人群之间。

的卡沃海默关节炎并不一定带有其突出的分子生物学特征，诊疗syndrome呕吐在MCI前期当年就会经常出现。然而，目当年基本上研究工作合理化MCI的关键性性，以及其可“转换成”的卡沃海默关节炎，暗示了MCI与的卡茨海默氏痴呆之间的复杂性关系。2019年，一项基于以当年本质年中性人群的统计分析表明，人类学家随访7年，发掘出依然有53％的病患仅确诊为MCI，而有35％的病患恢复为正常本质。

假定FCD呕吐的病患，一定程度上与SCD、MCI病患假定交叉，因此的卡沃海默关节炎或便是以当年本质机能年中性病患的必然趋势。

FCD的确诊和病因

FCD的相比较诊疗展示出最常指记忆年中性，并不一定伴随注意力难以集里面。FCD更少无关非遗忘性本质机能，例如实践、语法或执行机能。与处于大脑性疾病痴呆的当年驱前期的病患相同，患FCD的人并不一定对他们的呕吐感到恐惧，能够讨论呕吐特征和不宜对作法，并且可以展示出出轻度但年中的本质毛病，仅仅不能其他诊疗呕吐。

FCD病患里面可以看得见相当程度的呕吐关联性。根据相关损害的程度，FCD病例并不一定不太可能还符合SCD、MCI或痴呆关节炎之一的定义。译者合理化，不宜严肃使用这些纯粹概括性的分类，这是因为它们或已与进行性大脑病理有关。

对FCD的更好理解将增强整个本质结核病不宜用领域的HRS

该文第一译者、来自朴次茅斯的大学的Harriet Ball 芝加哥的大学说，“共享确诊规范，对于提升FCD和其他本质年中性的确诊、放射治疗和研究工作是十分关键性的一步。”日常思维过程的年中性是FCD的一个特征，但它总是被病症为以当年痴呆关节炎。FCD虽然也无关思维过程的损伤，但医师原订它不能像痴呆关节炎那样衰弱。从病患的角度来看，FCD的HRS与痴呆关节炎并不一致，因此需要有所不同的放射治疗和护理。

Harriet Ball 芝加哥的大学声称，“作为诊疗医师，我们的目标是察觉到以当年记忆年中性的原因，尤其是察觉到那些可以随着时间的推移而提升，而不是衰弱到痴呆的呕吐。对FCD有明确的确诊规范，这将使我们能够更好地确诊FCD，及时向病患及其家属解释病情及其HRS。”

这一定义将使关于FCD的研究工作重回一个一新前期，诊疗医师需用新定义为为FCD病患确诊。而关于FCD特异性表征的研究工作也已经开始，包括评估诊疗标志物和明了流行病学特点，在未来，这样成果将为建起FCD放射治疗与护理共享一新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html